Диарея у взрослых

Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с диареей, или проще говоря с поносом. Зачастую взрослые не задумываются о причинах жидкого стула, ища лишь средство для его быстрой остановки. Действительно, в ряде случаев диарея является следствием не опасной кишечной инфекции и может лечиться в домашних условиях. Однако жидкий стул у взрослого длительное время может быть признаком серьезной патологии, что требует консультации врача и установления всех обстоятельств. Давайте обсудим, чем опасна диарея у взрослого, в каких случаях стоит немедленно обратиться к специалисту, и как правильно подобрать лечение.

Что такое диарея?

Под термином «диарея» подразумевается приступообразный жидкий стул, возникающий от трех раз в день и чаще. Именно суточная частота стула — основной признак расстройства. При этом стул может становиться жидким, пенистым, иногда примесями слизи или крови¹. 

Причиной жидкого стула является увеличение содержания воды в каловых массах. В тонком кишечнике происходит основное всасывание жидкости, поэтому при заболеваниях этой части пищеварительного тракта диарея обычно бывает обильной.

Если же поражен толстый кишечник, то стул становится частым и скудным, при этом возникают болезненные позывы к дефекации. Хотя это разделение по локализации процесса условно, оно может помочь определить возможные причины диареи.

Таким образом, жидкий стул (понос) не является самостоятельным заболеванием. По сути, это способ организма быстрее «очиститься» от токсинов и патогенных микроорганизмов. А своему хозяину подать «четкий сигнал», что в нашем организме что-то пошло не так. 

Жидкий стул может сопровождаться болью в животе, вздутием, рвотой, лихорадкой и слабостью. Принимая во внимание весь набор симптомов, можно наиболее верно определить причину поноса.

В зависимости от продолжительности выделяют:

• Острую диарею, которая длится до одного месяца. Она часто возникает из-за попадания в организм вирусов и бактерий, употребления продуктов, вызывающих аллергию, непереносимости некоторых продуктов или побочных эффектов от приема лекарств (например, антибиотиков).
• Хроническую диарею, которая длится более одного месяца. Обычно она связана с функциональными нарушениями кишечника и структурными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые вызывают хроническое воспаление.

Возможные причины диареи

Давайте обсудим наиболее распространенные причины диареи у взрослого. 

Вирусы 

Основной причиной острой кишечной инфекции являются вирусные патогены: ротавирусы, норовирусы, аденовирусы и др.². Чаще всего заболевание передается контактно-бытовым способом — через грязные руки, воду, еду и предметы быта. 

Диарея при вирусной инфекции сопровождается тошнотой, рвотой, иногда подъемом температуры, слабостью, «ломотой в теле», головной болью. Может сочетаться с такими симптомами респираторной инфекции, как кашель и насморк, иногда бывают кожные высыпания.

Вирусная диарея у взрослых в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз выздоровления. Чем опасна диарея и рвота, так это риском обезвоживания, особенно в случаях лихорадки (повышение температуры тела). Важно помнить, что уже при первых симптомах необходимо проводить оральную регидратацию специальными глюкозо-солевыми растворами. Также могут оказаться полезны  средства от диареи у взрослых. Для назначения противовирусных препаратов лучше проконсультироваться с врачом. 

Респираторные инфекции с расстройством ЖКТ

Респираторные инфекции (ОРВИ, грипп, КОВИД-19) могут протекать на фоне расстройств ЖКТ, то есть  вызывать понос и рвоту. Научные исследования показали, что вирусы оказывают непосредственное влияние на ткани легких, пищеварительную систему и кровеносные сосуды. Например, у людей, зараженных COVID-19, средняя продолжительность диареи составляет 4,1 ± 2,5 дня. У детей же чаще наблюдается рвота. Врачи отмечают, что при COVID-19 диарея может возникать по двум причинам: прямое воздействие вирусов на клетки и негативное влияние антибиотиков на микрофлору кишечника⁹. 

У части людей вирус ковида протекает с диареей и тошнотой — «скрыто», без типичных респираторных симптомов³.

Наряду с применением средств оральной регидратации и противовирусных препаратов, специалисты все больше уделяют внимание пробиотикам. Было доказано, что при применении определенных видов лакто- (LGG^®) и бифидобактерий (BB-12^®) можно быстрее справиться с такими симптомами, как насморк, тошнота и изменение консистенции стула⁹. 

Бактерии 

Причиной острой кишечной инфекции также могут стать бактериальные патогены: сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии и др. Так же как и в случае вирусных диарей заболевание передается контактно-бытовым способом: через грязную воду, немытые овощи и фрукты, а также мясо или яйца, которые плохо обработали термически².

Как определить бактериальную диарею? Обычно это яркая клиническая картина: помимо частого жидкого стула наблюдается рвота, слабость, лихорадка с высокой температурой тела. Ухудшение состояния развивается стремительно. Длительный жидкий стул у взрослого может поменять цвет или содержать нехарактерные включения (в том числе кровь или слизь).

Чем лечить бактериальную диарею, зависит от тяжести симптомов. При легкой форме используют специальную диету и средства при бактериальной диарее (цитомукопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики), а также лекарства, снимающие вздутие и боль в животе, уменьшающие температуру. Для компенсации потери организмом жидкости обязательно рекомендуются: обильное питье и средства оральной регидратации. Антибиотики, даже местные, назначаются только при тяжелых инфекциях. Самостоятельное назначение себе или ребенку антибиотиков, включая нифуроксазид, запрещено, так как может навредить!

Как отличить бактериальную диарею от вирусной? Скажем прямо, порой на этот вопрос сложно ответить даже врачу. Для этого нужны дополнительные тесты и лабораторные анализы. Косвенными признаками могут служить:

• Характер стула. При вирусной диарее стул чаще водянистый и есть рвота, а при бактериальной диарее наблюдаются примеси в кале (кровь, слизь), цвет стула меняется (например, желто-зеленый, беловатый, зеленый).
• Лихорадка и общее состояние. При вирусной кишечной инфекции температура обычно не сильно высокая, на первом плане — интоксикация организма в виде слабости, отсутствия аппетита, ломоты в теле. При бактериальной кишечной инфекции старт заболевания более «яркий» с высокой температурой.

Пищевая токсикоинфекция

Это группа заболеваний, которые возникают в результате употребления продуктов питания, содержащих токсины патогенных микроорганизмов. В народе их часто называют «пищевое отравление». Эти заболевания отличаются от кишечных инфекций тем, что не передаются от человека к человеку⁴. В организм попадает не сам возбудитель, а продукт его жизнедеятельности (токсин). Инфекция часто носит характер эпидемиологической вспышки, охватывающей определенную группу людей, употребивших в пищу зараженную еду (например, в столовой санатория). Причиной длительного жидкого стула у взрослого в этом случае могут стать молочные продукты, яйца, мясо, салаты, уличная еда, которые не хранились должным образом.

Так как причина заболевания в поступлении токсинов в организм, то на первом плане симптомы интоксикации: рвота и диарея у взрослого, боль в животе, лихорадка, слабость, иногда повышение температуры. 

Диарея путешественника

Это форма кишечной инфекции возникает у людей, отправляющихся в другие регионы или страны. Особенно часто она наблюдается при посещении стран с низким уровнем санитарии и другой микрофлорой. Причина — непривычные продукты, вода из-под крана, фрукты, вымытые в неочищенной воде, и уличная еда. Всё это непривычно организму человека, его иммунитет «не имеет настроек» для эффективного противостояния местным патогенам.

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Применение некоторых препаратов может сопровождаться таким побочным эффектом, как диарея. В первую очередь, речь об антибиотиках, спектр действия которых охватывает не только патогенные микроорганизмы, но и полезную кишечную микрофлору. На фоне приема таких лекарств может возникнуть опасная инфекция Clostridioides difficile — состояние, сопровождающееся длительным жидким стулом у взрослого, повышением температуры и болью в животе⁵. Часто такое состояние требует лечения более серьезными антибиотиками.

Также диарея у взрослого может возникать при приеме препаратов для похудения и магния, антидепрессантов, противоопухолевых средств и некоторых препаратов для снижения уровня сахара в крови.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуется  отсутствием явного единого провоцирующего фактора. Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из наиболее частых функциональных заболеваний, его распространенность может достигать от 10 до 25%. Чаще СРК встречается в молодом возрасте (в среднем до 40 лет). Симптомы беспокоят пациента в течение длительного времени и включают тошноту и понос, боль в животе, метеоризм, вздутие и чередование диареи и запоров. Состояние часто ухудшается на фоне стресса или после еды.

Диагноз ставит и ведет данного пациента всегда врач. Индивидуальная схема лечения  предусматривает кардинальную коррекцию образа жизни, питания, психоэмоционального состояния, обоснованное использование лекарственных препаратов.

Диарея у взрослого: когда следует беспокоиться?

В случае диареи обоснованным является посещение терапевта. В сложных ситуациях подробно обсудить проблему и подобрать лечение можно с узким профильным специалистом — гастроэнтерологом или инфекционистом.

Обязательное посещение врача должно быть при таких тревожных симптомах:

• диарея сохраняется длительное время (более 2–3 дней);
• в стуле есть кровь, слизь или пена;
• температура выше 38°C;
• сильная слабость, сухость во рту, редкое мочеиспускание;
• рвота и понос одновременно;
• есть боль в животе, которая не проходит;
• диарея возникла у пожилого человека, беременной женщины или человека с хроническими заболеваниями.

Чем опасна диарея у взрослого? В первую очередь, развитием обезвоживания. Обезвоживание 3 степени — это однозначное показание для госпитализации человека в стационар. В некоторых случаях положить в больницу могут человека с 1–2 степенью обезвоживания. Потеря жидкости и электролитов с диареей и рвотой — крайне опасное состояние, прежде всего для клеток головного мозга. Это может привести к потере сознания и судорогам. Чем меньше воды в организме, тем хуже усваиваются лекарства и замедляется выздоровление.

Чем лечить диарею у взрослых?

Начать лечение диареи у взрослых необходимо сразу. Рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Врач спросит о том, когда появился жидкий стул, как он выглядит и какие другие симптомы вы испытываете. Затем он проведет осмотр, чтобы определить, где локализована боль и не вздулся ли живот. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ брюшной полости или лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, исследование печеночных ферментов и показателей работы поджелудочной железы, а также анализ кала на патогены. Иногда используется колоноскопия — осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью камеры на тонком зонде.

Если нет возможности проконсультироваться с врачом, важно знать основные шаги первой помощи при острых кишечных инфекциях. 

Восполняйте потерю жидкости и солей

При диарее организм теряет не только воду, но и жизненно важные соли — натрий, калий, хлор. Недостаток электролитов нарушает биохимические процессы в организме. Это может вызвать судороги, сбои в сердечном ритме и работе почек, а также падение артериального давления. Простая вода не всегда эффективна для борьбы с обезвоживанием! Давно и убедительно доказано, что оральная регидратация специальными глюкозо-солевыми растворами — обязательный компонент лечения любой кишечной инфекции. На их долю должно приходиться не менее 60% объема суточной жидкости. В случае рвоты и диареи Адиарин^® Регидрокомплекс^® — обязательный компонент лечения взрослых и детей с рождения⁷. Его сбалансированный состав соответствует требованиям ВОЗ по содержанию глюкозы, солей и включению добавки в виде цинка. Цинк регулирует всасывание жидкости в ЖКТ, поэтому обладает направленностью на борьбу с диареей у взрослого. 

Адиарин^® Регидрокомплекс^® обладает приятным вкусом без излишней солености, его легко выпить даже ребенку. Применять Адиарин^® Регидрокомплекс^® необходимо с первых симптомов кишечной инфекции (рвота и диарея) — дробно и малыми порциями. Как долго принимать Адиарин^® Регидрокомплекс^® взрослым?  Детям старшего возраста и взрослым от момента начала симптомов до полного прекращения диареи, но не менее 36 часов. 

Поддержите микрофлору кишечника

При кишечных инфекциях часто страдает микрофлора кишечника. В таких ситуациях может быть полезен Адиарин^® Пробио. Этот препарат содержит не менее одного миллиарда полезных пробиотиков, включая лактобактерии LGG^® и бифидобактерии ВВ-12^®. Бактерии ВВ-12^® естественным образом присутствуют в биопленке кишечника и подавляют рост патогенных микроорганизмов. Они также способствуют увеличению выработки антител для борьбы с инфекцией и препятствуют ее проникновению в организм. Бактерии LGG^® доказали свою эффективность в сокращении продолжительности диареи. Лакто- и бифидобактерии, действуя совместно, стимулируют рост здоровой кишечной микрофлоры.

Капли Адиарин^® Пробио можно смешивать с негорячей водой, йогуртом или другими продуктами. Рекомендуемая продолжительность курса составляет 10–15 дней. При одновременном приеме с антибиотиками следует соблюдать интервал в три часа.

Используйте средства для остановки диареи

Важный этап — остановка диареи, которая является причиной обезвоживания, приносит дискомфорт в поддержании привычного образа жизни. Для этого могут быть полезны препараты нового поколения: цитомукопротекторы, например на основе желатина таннат⁶. 

При кишечном отравлении не стоит часто использовать препараты, останавливающие диарею, например, с лоперамидом. Они задерживают инфекцию в организме, что замедляет выздоровление и может привести к осложнениям. Если диарея длится дольше двух-трех дней, несмотря на оральную регидратацию или использование цитомукопротектора, важно разобраться в причинах и обязательно обратиться к врачу.

Соблюдайте щадящую диету

Пока кишечник восстанавливается, важно не нагружать его: откажитесь от жирной, острой, жареной и газированной пищи, ограничьте клетчатку и молочные продукты. Предпочтение стоит отдать кашам на воде, бананам, сухарям, отварному мясу и нежирным супам.

Диарея у взрослого — симптом, который нельзя игнорировать, особенно если жидкий стул длительное время сохраняется. Лечение включает не только устранение причины, но и восстановление водного баланса и микрофлоры. В этом помогают современные средства, такие как Адиарин^® Регидрокомплекс^® и Адиарин^® Пробио которые можно применять уже с первых дней недомогания^6,7,8. Но при тревожных симптомах — не затягивайте с визитом к врачу!