Как выбрать средство от диареи

Пожалуй, диарея — это не самая популярная тема, которой вы захотите поделиться с друзьями. Тем не менее характеристика стула является одним из симптомов поражения ЖКТ. Иногда это нарушение баланса микрофлоры, а иногда — признак серьезной кишечной инфекции. Поэтому диарею необходимо не просто быстро остановить доступными средствами, а именно разобраться в ее причинах — с пониманием возможных последствий затягивания с необходимой помощью.  

В этой статье мы разберем, почему возникает диарея, как с ней справиться и как выбрать подходящее средство для лечения. Особое внимание уделим современным препаратам, которые эффективно борются с симптомами диареи.

Почему возникает диарея у детей

У детей диарея возникает чаще, чем у взрослых¹, и закономерно вызывает беспокойство у родителей. Причины появления диареи у ребенка чаще всего бывают следующими:

1. Острые кишечные инфекции. Чаще всего неоформленный или жидкий стул у детей вызывают вирусы (например, ротавирус) и бактерии (сальмонелла, кишечная палочка)². Это связано с незрелостью иммунной системы и привычкой малышей тянуть в рот грязные руки или предметы. Если наблюдается понос и температура у ребенка, вероятнее всего, причиной является кишечная инфекция. 
2. Респираторные инфекции. Во время или после ОРВИ (в том числе гриппа и коронавируса) начинаются проблемы с пищеварением. Иногда это легкая диарея, небольшой дискомфорт в животе, незначительное снижение аппетита. А бывает, что появляются боль в животе, метеоризм, выраженная диарея, тошнота. Проблемы могут возникать как из-за прямого воздействия вирусов на слизистую кишечника, так и из-за приема лекарств. Если симптомы поражения ЖКТ нарастают, не стоит откладывать обращение к доктору.
3. Пищевые отравления. Расстройство кишечника может возникать при употреблении ядовитых растений и грибов. Опасность также представляют съедобные продукты, ставшие токсичными в определенных условиях, например позеленевший картофель или рыба в период нереста. Кроме того, причиной отравления могут быть химические вещества в пище: нитраты, пестициды и соли тяжелых металлов.
4. Прием антибиотиков. В нашей стране антибиотики всегда назначаются врачом, так как наряду с их большой пользой они имеют достаточно серьезные нежелательные эффекты и последствия для организма. Один из них — нарушение баланса микрофлоры кишечника, что может привести к жидкому стулу у ребенка и взрослого.
5. Аллергический гастроэнтерит. Это воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника из-за иммунологической реакции на доброкачественные продукты. Наиболее частыми аллергенами являются: молоко, яйца или соя. Такое состояние чаще встречается у детей, особенно в раннем возрасте, когда иммунная и пищеварительная системы еще не до конца сформированы. Симптомы могут появиться сразу после еды или через несколько часов³.
6. Синдром раздраженного кишечника. Эмоциональные переживания нередко сказываются на работе ЖКТ. Может начаться тошнота, понос, запор или боль без видимой причины. В таких случаях важно успокоить малыша, наладить режим и, если нужно, поддержать кишечник легкой едой и пробиотиками. 

Может ли диарея пройти самостоятельно

В некоторых случаях диарея действительно проходит самостоятельно, особенно если она вызвана легкой кишечной инфекцией. Однако не стоит терять бдительность! Обязательно необходимо обратиться к врачу, если: понос длится более двух дней на фоне попыток скорректировать его средствами из домашней аптечки, вы отмечаете нарастание симптомов, поднимается температура тела выше 39° С, в стуле появилась кровь или он изменил цвет (например, стал черным).

Рвота и понос у ребенка могут стать причинами развития обезвоживания. Помните, что дети первого года жизни — это группа риска по развитию молниеносного обезвоживания и тяжелых электролитных нарушений, которые могут привести к летальному исходу. Без достаточного количества жидкости страдает работа всех систем организма:

• мозг — ребенок становится вялым, сонливым, могут начаться судороги;
• почки — уменьшается количество мочи, повышается риск интоксикации;
• сердце и сосуды — падает давление, учащается пульс;
• кровь сгущается — это мешает питательным веществам и кислороду поступать к органам.

Поэтому не нужно ждать, пока проблемы с ЖКТ пройдут сами собой. Практически сразу маме важно начать выпаивать ребенка не просто водой, а специальными растворами для оральной регидратации. Они быстро восстановят водно-электролитный баланс. Для детей разрешены растворы с низкой концентрацией солей (гипоосмолярные) — например, Адиарин^® Регидрокомплекс^®, который помогает восполнить не только баланс жидкости, но и солей, цинка и глюкозы. 

Основные группы средств от диареи

Для лечения диареи используются препараты четырех основных групп. Каждая из них решает определенные задачи: устраняет причину недомогания, восстанавливает микрофлору кишечника или предотвращает обезвоживание. Рассмотрим основные категории препаратов для кишечника.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты — классическое средство от поноса. Действие энтеросорбентов направлено на связывание (сорбирование) и выведение из ЖКТ токсинов, аллергенов, бактерий и других продуктов воспалительного процесса⁴. Энтеросорбенты обычно хорошо переносятся, но в некоторых случаях могут стать причиной реактивных запоров (особенно при высоких дозах). Уменьшают всасывание витаминов и лекарств, поэтому при сочетании с пищей и с другими сопутствующими препаратами важно соблюдать 2-часовой интервал в приеме.

Один из самых известных и «старых» энтеросорбентов — смектит диоктаэдрический. Как и другие производные на основе глины, он может содержать небольшие примеси свинца. Поэтому минимальный возраст ребенка, которому врач может ему назначить смектит, был повышен до 2 лет, в том числе данное правило распространяется на Россию. По мнению экспертов, это минимизирует риски возможного негативного влияния свинца на нервную систему младенцев, даже в случае короткого курса¹⁰.

Энтеросорбенты — это первая помощь при многих состояниях, связанных с интоксикацией. И часто врач рекомендует их как компонент комплексной схемы лечения, таким образом достигая более быстрого конечного результата.

Специальные растворы для оральной регидратации (регидратанты)

Прежде всего, диарея опасна тем, что может привести к обезвоживанию, у детей. Чтобы этого избежать, важно как можно раньше начать регидратацию — восполнение потерь жидкости с помощью специальных растворов².

Препараты для оральной регидратации имеют разные характеристики. Есть взрослые гиперосмолярные растворы с концентрацией солей выше 250 мОсм/л. Детям они противопоказаны и даже могут навредить. Для всей семьи, особенно для малышей, специалисты рекомендуют гипоосмолярные регидратационные растворы с концентрацией солей менее 250 мОсм/л.

Одним из гипоосмоляных средств является Адиарин^® Регидрокомплекс^® — специализированная смесь глюкозы и солей, предназначенная для восстановления водно-солевого баланса и профилактики обезвоживания⁷. Кроме того, это современное средство содержит цинк, повышающий устойчивость слизистой оболочки кишечника к патогенам и сокращающий продолжительность симптомов диареи. Адиарин^® Регидрокомплекс^® обладает приятным нейтральным, чуть солоноватым вкусом, не провоцирующим тошноту. Его легко выпить даже ребенку.

Способ приготовления прост: в 200 мл кипяченой воды комнатной температуры необходимо растворить содержимое одного саше с регидратационной солью. Детей младшего возраста рекомендуется выпаивать с помощью чайных ложек не менее 24 часов, а взрослых — не менее 36 часов. 

Активированный уголь

Активированный уголь — средство, известное еще в Древней Руси. Его получают из древесины, кокосовой скорлупы или каменного угля путем обработки при высокой температуре. В результате структура вещества приобретает большое количество микропор, что обеспечивает огромную площадь сорбции — благодаря этому уголь способен связывать токсины, газы и соли тяжелых металлов⁴.

Однако это средство имеет ряд особенностей. Во-первых, чтобы для эффективной сорбции уголь нужно принимать в больших дозах — из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела (в среднем 8–10 таблеток взрослому). 

Во-вторых, при «перенасыщении» сорбционной поверхности может запуститься обратный процесс: уголь начинает отдавать ранее поглощенные токсины. Этот эффект называют десорбцией, и он особенно опасен при отравлениях.

Как любой энтеросорбент активированный уголь замедляет всасывание сопутствующих препаратов, если принимать их одновременно. Между приемами нужно соблюдать интервал не менее 1–2 часов.

Еще один значительный минус вещества заключается в том, что он может вызывать запоры, нарушать всасывание витаминов и питательных веществ, а при длительном применении — раздражать слизистую. Именно поэтому его не рекомендуют при язвенных и эрозивных поражениях ЖКТ, кишечных кровотечениях, а также не применяют у детей младше 3 лет, поскольку для малышей такие риски особенно значимы.

Пробиотики

Нарушение микрофлоры кишечника — частое последствие диареи. Пробиотики — препараты на основе полезных бактерий для восстановления ее баланса. Они подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и укрепляют местный иммунитет кишечника².  

Другой причиной нарушения микрофлоры кишечника является прием некоторых лекарств, таких как антибиотики. Поэтому врачи часто назначают пробиотик с первого дня их приема и продлевают курс еще на 7–10 дней после антибиотика. 

При выборе пробиотика для кишечника  обратите внимание на состав: 

• Виды бактерий. Предпочтительно выбирать пробиотики с клинически доказанными полезными свойствами. Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus LGG и бифидобактерии Bifidobacterium BB-12 — одни из самых изученных штаммов пробиотиков. Бактерии LGG имеют на своей поверхности жгутоподобные волоски («пили»), помогающие удержаться им на поверхности кишечника и оказать свое полезное действие. Бактерии BB-12^® содержатся в естественной биопленке кишечника и подавляют рост болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, они способствуют увеличению выработки антитетел к инфекции, препятствуют ее проникновению внутрь организма. Лакто- и бифидобактерии дополняют действие друг друга, стимулируют рост здоровой кишечной флоры. Именно такая комбинация пробиотиков содержится в средстве Адиарин^® Пробио. 
• Количество пробиотиков в одной дозе. В одной дозе препарата должно содержаться не менее 109 КОЕ (колониеобразующих единиц). 
• Форма препарата. Капли Адиарин^® Пробио отличаются легкой усвояемостью, что делает их удобными в применении. Их можно употреблять с пищей, запивать водой или наносить на язык в виде капель. Принимать Адиарин^® Пробио  капли нужно 1–3 раза в день в зависимости от возраста пациента. 

Антибиотики (нифуроксазид)

Антибиотики назначаются только при диарее бактериальной природы, то есть когда причиной недомогания являются патогенные бактерии. В других случаях, например при вирусной диарее или пищевом отравлении, антибиотики не только бесполезны, но и могут навредить, так как разрушают здоровую микрофлору кишечника. Если этот процесс запустить, то состояние пациента может ухудшиться и потребуется госпитализация. 

Самостоятельно назначать себе препараты этой группы категорически нельзя Применение антибиотиков для детей и взрослых обязательно определяет врач, а в аптеке они отпускаются только по рецепту. 

Ингибиторы моторики кишечника (лоперамид)

Лоперамид — это средство, которое замедляет перистальтику кишечника, повышает тонус анального сфинктера и уменьшает секрецию слизи в кишечнике, снижая частоту позывов к дефекации. В результате стул становится более редким, а его консистенция — более плотной⁵. То есть он не лечит диарею, а просто останавливает дефекацию. 

Лоперамид следует использовать с осторожностью, особенно при острой инфекционной диарее, так как он может задерживать токсины в организме. Запрещен для использования у детей. 

Цитомукопротекторы (желатина таннат)

Желатина таннат — универсальное средство при диарее любого происхождения, хоть вирусной, хоть бактериальной природы. Препарат не всасывается в кровоток и не влияет на организм в целом, начинает действовать уже в первые 12 часов после однократного приема, снижая симптомы диареи.  

Как действует желатина таннат

Желатина таннат — это вещество, которое получают из растительного сырья (листья дуба, сумаха). Его механизм действия включает в себя несколько компонентов:

1. Образование защитной пленки на поверхности слизистой кишечника. Этот барьер предотвращает проникновение вирусов, бактерий и токсинов в клетки. Воспалительная реакция останавливается. Защитная пленка полностью покидает кишечник через 4–6 часов после приема дозы средства
2. Очищение от токсинов и патогенов. Связывает вредные вещества в просвете кишечника, опять же уменьшая воспалительную реакцию.  
3. Восстановление целостности стенки кишечника. Закрывает разрушенные межклеточные соединения, восстанавливая физиологические функции кишечной стенки, нормализует процесс всасывания и экскреции воды.

Адиарин^® на основе желатина танната — это современное средство, которое подходит как для взрослых, так и для детей с 3 месяцев. Препарат удобен в применении: малая доза на прием, буквально одна ложка, что особенно важно для малышей⁹. 

Диарея — это состояние, которое требует внимательного подхода и своевременного лечения. Выбор средства зависит от причины недомогания, возраста пациента и сопутствующих симптомов. Помните, при сложном течении болезни не стоит заниматься самолечением, лучше следовать рекомендациям врача.