Как выбрать пробиотики для ребенка

О пробиотиках, вероятно, слышал каждый из нас — хотя бы из рекламы йогурта. Многие знают, что препараты на их основе используются в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но как именно они работают и как выбрать пробиотик для ребенка? Отвечаем в этой статье. 

Что такое пробиотики

В желудочно-кишечном тракте человека обитают триллионы микроорганизмов, которые формируют микробиоту кишечника. Эти полезные бактерии участвуют в процессе пищеварения, а также влияют непосредственно на формирование иммунитета и синтез некоторых витаминов (B, K, фолиевой кислоты).⁶ 

Роль этих полезных микроорганизмов в организме ребенка особенно велика из-за незрелости иммунной системы. Нарушить микробиоту детского кишечника может множество причин: инфекционное заболевание, прием некоторых лекарственных средств (таких как антибиотики), путешествие в другую климатическую зону, микрофлора, незнакомая организму ребенка. Тогда на помощь приходят пробиотики. 

Пробиотики — это специально отобранные полезные для человека микроорганизмы, обладающие способностью восстанавливать баланс естественной микрофлоры кишечника. Заселяя кишечник, они создают благоприятную среду, вытесняя болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы. 

Современная наука подразделяет пробиотики на штаммы (виды) в виде буквенного и цифрового кода, например Lactobacillus rhamnosus GG. Своего рода это имя и фамилия бактерии. Применение хорошо зарекомендовавших себя штаммов позволяет с высокой вероятностью получить желаемый эффект от их применения. Ведь как и люди, одни штаммы пробиотиков дружат друг с другом и «работают в команде», а другие — конкурируют и «ссорятся». 

Количество пробиотиков в образце или в дозе препарата измеряются в КОЕ или колониеобразующих единицах. Считается, что для получения стабильного и длительного результата в дозе пробиотика должно содержаться не менее 1 миллиарда живых бактерий (или 109). Например, в дозе Адиарин^® Пробио содержится именно такое количество полезных микроорганизмов.

Разберемся, в каких случаях необходимо применение пробиотиков у детей. В частности, поговорим о кишечных инфекциях. 

Кишечные инфекции у детей

Любое инфекционное заболевание, поражающее ЖКТ человека, может повлечь за собой нарушение микробиоты.¹ Восстановление баланса здоровой микрофлоры — основная задача пробиотических препаратов.  

Источниками острых кишечных инфекций могут быть бактерии, вирусы и паразиты. Однако наиболее часто возбудителями ОКИ становятся вирусы, в частности ротавирус. Он является причиной более 70% госпитализаций, связанных с острыми кишечными инфекциями, в развитых странах.³ 

Кишечные инфекции: симптомы у детей

Кишечные инфекции у детей обычно начинаются остро. Появляются боли в животе, диарея и рвота, а также повышается температура тела. Ребенок становится вялым, теряет аппетит. Вирусная диарея у детей обычно длится от одной до двух недель, в редких случаях — дольше.

Способами передачи кишечных инфекций могут являться: пища, грязные руки, предметы обихода и почва.⁴

Лечение кишечных инфекций у детей

Чаще всего острую диарею можно вылечить дома, но в особо тяжелых случаях ребенка могут госпитализировать. 

Во время болезни ребенок теряет много жидкости со рвотными и каловыми массами. Вместе с ней из организма выводятся минеральные соли (электролиты), из-за чего может ухудшиться состояние и возникнуть шок. Поэтому так важно не допустить обезвоживания организма. С первых часов болезни рекомендуется дозированно поить ребенка специальными глюкозо-солевыми растворами. Они способствует восполнению физиологической потребности в жидкости и восстановлению водно-электролитного баланса. Например, к таким растворам относится Адиарин^® Регидкомплекс^® . Это специальная смесь глюкозы и электролитов, которая подходит всем членам семьи, а особенно детям с рождения.

Вместе с глюкозо-солевыми растворами ребенку можно давать сладкий чай, кипяченую воду, компот без сахара. Однако 60% объема жидкости должно приходиться на специальный раствор для выпаивания.

Несмотря на потерю аппетита, перерыв между приемами пищи не должен быть дольше 6 часов. Но важно соблюдать диету. Выбирая продукты для ребенка старше года, нужно учитывать их действие — задерживают ли они опорожнение кишечника или ускоряют его.

Медикаментозное лечение острых кишечных инфекций зависит от причины возникновения и степени тяжести болезни. Педиатр может назначить энтеросорбенты, антибиотики и специфические бактериофаги, в основе которых вирусы, поражающие бактерии.⁴ 

Пробиотики давно входят в Клинические рекомендации по лечению кишечных инфекций у детей, а также синдрома раздраженного кишечника. Однако важно помнить, что эффективность пробиотиков зависит от штамма и других факторов, таких как возраст пациента, наличие патологий ЖКТ и предшествующих операций.³  

Длительность приема пробиотиков зависит от заболевания и степени его тяжести, обычно она составляет от 5 до 28 дней.⁵

Когда давать пробиотики детям

Для детей рекомендуется использовать пробиотики в следующих случаях:

• проблемы со «стулом» — диарея или запор;

• длительный курс лечения антибиотиками;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• метеоризм и вздутие живота;
• аллергические реакции на коже;
• эндокринные заболевания;
• несбалансированное питание;
• вспышка инфекционных заболеваний в детских коллективах.

Пробиотики показывают свою эффективность при лечении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, включая инфекции кишечника, вызванные ротавирусами, аденовирусами и норовирусами.

У младенцев, склонных к аллергическим реакциям, таким как атопический дерматит и младенческая экзема, пробиотики могут улучшить состояние кожи. Также их назначают для уменьшения частоты и продолжительности младенческих колик и для борьбы с запорами, в частности при введении прикорма. 

Кроме того, пробиотики помогают восстановить микрофлору кишечника после приема антибиотиков и предотвратить дисбактериоз.

Какие пробиотики используют в педиатрии

Выделяют четыре вида пробиотиков: 

1. Монокомпонентные. Они содержат один штамм бактерий и применяются в случаях, когда нарушения в микрофлоре кишечника слабо выражены. 
2. Самоэлиминирующиеся антагонисты. Эти пробиотики не входят в состав естественной микрофлоры кишечника, но они способны уничтожать вредные бактерии.
3. Комбинированные препараты, которые сочетают в себе несколько штаммов и веществ, усиливающих их действие. Например, пробиотик Адиарин^® Пробио включает в себя штаммы лактобактерий LGG^® и бифидобактерий BB-12^® и способствует восстановлению микрофлоры кишечника.
4. Иммобилизованные на сорбенте живые бактерии. Сорбированные бактерии успешно заселяют слизистую оболочку кишечника, обеспечивая ей надежную защиту.⁷

Выбирая пробиотики для детей, важно обратить внимание на их характеристики: 

1. Вид штамма. Рационально применять средства с пробиотиками, доказавшими свою эффективность в ходе клинических испытаний. Например, штаммы пробиотиков LGG и BB-12 являются самыми изученными в педиатрии.
2. Рациональность сочетания штаммов производителем. Если средство содержит несколько штаммов, то это должны быть дружественные друг другу пробиотики. Так штаммы LGG и BB-12 комплиментарны. В ряде клинических испытаний доказана их способность взаимоусиливать эффективность друг друга.
3. Количество бактерий в дозе (КОЕ). Напомним, что в одной дозе пробиотика рекомендуется не менее 1 миллиарда живых микроорганизмов. 
4. Безопасный состав самого препарата: отсутствие консервантов и ароматизаторов. 
5. Высокая стабильность. Адиарин^® Пробио хранится 28 дней после вскрытия флакона при комнатной температуре.
6. Возможность использования для всех членов семьи, включая детей, беременных и кормящих женщин. 

Пробиотические препараты выпускают в сухой и жидкой форме. Капсулы, в которые обычно «упакованы» сухие пробиотики, способны выдержать кислую среду желудка и имеют долгий срок хранения. Однако маленьким детям бывает сложно их принимать. 

Для малышей лучше выбирать пробиотики для кишечника в жидкой форме, например в виде масляных капель. Такие капли для приема внутрь удобно давать детям, добавляя в еду или закапывая прямо в рот. Именно в таком виде выпускается пробиотик Адиарин^® Пробио. Препарат не имеет вкуса, поэтому детям комфортно принимать его. Флакон оснащен дозатором, который позволяет контролировать количество капель и обеспечивает гигиеничность использования. Одна доза препарата составляет 6 капель. Согласно инструкции, применять его следует в течение 10–14 дней.⁹

Капли для детей Адиарин^® Пробио можно использовать для профилактики развития кишечных расстройств в стрессовых ситуациях, например во время путешествий. Кроме этого, препарат предназначен для восстановления естественной защиты организма после перенесенных инфекций. Также его можно давать до и после антибиотиков ребенку. Перед применением пробиотика обязательно ознакомьтесь с инструкцией. 

Чем полезны пробиотики для ребенка

Основная задача пробиотиков — восстановить естественный баланс микрофлоры, которая является важнейшим органом нашего организма, особенно иммунной системы. От нее зависит статус иммунитета детей и взрослых. Полезные микроорганизмы подавляют активность вредных бактерий, конкурируя с ними за питательные вещества. Так они защищают организм от негативного воздействия патогенных микробов и стимулируют выработку антител, способствуя укреплению иммунитета. Пробиотики также играют важную роль в синтезе целого ряда витаминов (B, K, фолиевой кислоты) и положительно влияют на укрепление защитных функций и улучшение барьерных свойств эпителия кишечника.⁸

Очевидно, что микрофлора кишечника ребенка должна быть восстановлена как можно скорее. 

Роль микроорганизмов в пищеварительной системе ребенка

Пробиотики производят ферменты, которые помогают расщеплять сложные химические соединения на более простые. Это положительно влияет на перистальтику кишечника, улучшает его работу, регулирует аппетит, предотвращает проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также способствует лучшему усвоению полезных веществ и витаминов: белковой, углеводной пищи и нутриентов. 

Пробиотики играют важную роль не только в развитии детского организма. Хотя взрослые реже страдают от кишечных инфекций, им также может потребоваться помощь пробиотиков в случаях антибиотикотерапии, аллергических реакций и в ситуациях, когда возрастает риск кишечных расстройств, например, во время путешествий, при смене климата или изменении рациона.     

Пробиотические препараты могут быть использованы как в качестве мер профилактики нарушений микрофлоры, так и для лечения острых кишечных инфекций. Однако помните: если вы решили принимать пробиотики или давать их ребенку в первый раз, стоит проконсультироваться с врачом.